Палласовский район Волгоградской области
Палласовский муниципальный район Волгоградской области
Официальный сайт
Сегодня 22.09.2018 Время: 16:20

Палласовский муниципальный район Волгоградской области

Главе Администрации

Палласовского  муниципального района

Толмачёву В.В.

 

От ____________________________________

_____________________________________

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предварительном согласовании предоставления земельного участка для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, дачного хозяйства, гражданам и крестьянским (фермерским хозяйствам) для осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности

От __________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(далее – заявитель)

(для юридических лиц – полное наименование, организационно-правовая форма, ОГРН, ИНН;

для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность, ИНН,  номер и дата выдачи свидетельства о регистрации в налоговом органе; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность,  ИНН)

В лице ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

действующего на основании _______________________________________________________________________.

       (номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)

Адрес заявителя, (с указанием почтового  индекса)___________________________________

_____________________________________________________________________________________________

(юридический и фактический адрес юридического лица; адрес места регистрации и фактического проживания физического лица)

Почтовый адрес для направления корреспонденции (с указанием индекса)_________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Контактные телефоны (факс) заявителя(ей) (представителя заявителя):

_______________________________________________________________________

Прошу принять решение о предварительном согласовании предоставления без проведения торгов  земельного участка, площадью ___________________ кв. метров, расположенного по адресу: _________________________________________ _______________________________________________________________________.

В отношении земельного участка, который предстоит образовать в соответствии со схемой расположения земельного участка, я даю согласие  / не даю согласие (нужное подчеркнуть)на утверждение иного варианта схемы расположения земельного участка _____________________________________

                                   (подпись заявителя / его представителя)

Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка (если границы испрашиваемого земельного участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 № 221-ФЗ «О государственном кадастре недвижимости»):

_____________________________________________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории (если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено проектом межевания территории):_____________________________________________________________

(наименование органа, принявшего решение)

от «___» __________ ___г. № ___________________.

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов (из числа предусмотренных ст.39.18 Земельного кодекса Российской Федерации .

___________________________________________________________________________________

Кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, из которых предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка (если сведения о таких земельных участках внесены в государственный кадастр недвижимости): _____________________________________________________.

Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок: ______________________________________________________________________.

Цели использования земельного участка:

_____________________________________ _________________________________.

На основании копий следующих документов:_______________________________

________________________________________________________________________________________

(реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

______________________________________________________________________________

(реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом)

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги: /нужное отметить √/:

□в виде бумажного документа при личном обращении по месту подачи заявления;

□в виде бумажного документа посредством почтового отправления по адресу:________________________________________________________________ ;

           Я согласен(на) на обработку персональных данных в Администрации Палласовского муниципального района Волгоградской области.

Заявитель: ________________________________________________________________

(должность представителя юридического лица)

_________________________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество физического лица - представителя      (подпись)

                юридического лица)

                                                       М.П.

"__" ________________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)

___________________________________________________________________________

                                 (подпись)

Расписка получена

"__" ________________ 20__ г.    ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)

 

  

 

Главе Администрации

Палласовского  муниципального района

Толмачёву В.В.

 

От ____________________________________

_____________________________________

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предварительном согласовании предоставления земельного участка

 

От __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

(для юридических лиц – полное наименование, организационно-правовая форма, ОГРН, ИНН;

для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность, ИНН,  номер и дата выдачи свидетельства о регистрации в налоговом органе; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность,  ИНН)

В лице ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

действующего на основании _______________________________________________________________________.

       (номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)

Адрес заявителя, (с указанием почтового  индекса)___________________________________

_________________________________________________________________________________________

(юридический и фактический адрес юридического лица; адрес места регистрации и фактического проживания физического лица)

Почтовый адрес для направления корреспонденции (с указанием индекса)_________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Контактные телефоны (факс) заявителя(ей) (представителя заявителя):

_______________________________________________________________________

Прошу принять решение о предварительном согласовании предоставления без проведения торгов  земельного участка, площадью ___________________ кв. метров, расположенного по адресу: _________________________________________ _______________________________________________________________________.

В отношении земельного участка, который предстоит образовать в соответствии со схемой расположения земельного участка, я даю согласие  / не даю согласие (нужное подчеркнуть)на утверждение иного варианта схемы расположения земельного участка _____________________________________

                                   (подпись заявителя / его представителя)

 

Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка (если границы испрашиваемого земельного участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 № 221-ФЗ «О государственном кадастре недвижимости»):

_________________________________________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории (если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено проектом межевания территории):_____________________________________________________________

(наименование органа, принявшего решение)

от «___» __________ ___г. № ___________________.

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов (из числа предусмотренных п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6, п. 2 ст. 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации и иными нормативными актами):

__________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, из которых предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка (если сведения о таких земельных участках внесены в государственный кадастр недвижимости): _____________________________________________________.

Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок: ______________________________________________________________________.

Цели использования земельного участка:

_____________________________________ _________________________________

Реквизиты решения об изъятии земельного участка (если участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для муниципальных нужд): _______________________________________________________________________

                              (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном участке (при их наличии):

N п/п

Наименова

ние объекта

Собственник (и)

Реквизиты правоустанавливающих документов

Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости <**>

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

<**> Заполняется при наличии нескольких собственников объекта(ов) недвижимости (в %).

Основания возникновения права собственности на объект недвижимости у заявителя: __________________________________________________________________

                 (указываются реквизиты правоустанавливающего документа: договора,

______________________________________________________________________

распорядительного акта органа власти, решения суда)

 

К заявлению прилагаются оригиналы (заверенные копии) следующих документов:

_______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги: /нужное отметить √/:

□в виде бумажного документа при личном обращении по месту подачи заявления;

□в виде бумажного документа посредством почтового отправления по адресу:________________________________________________________________ ;

           Я согласен(на) на обработку персональных данных в Администрации Палласовского муниципального района Волгоградской области.

 

Заявитель: ________________________________________________________________

(должность представителя юридического лица)

_________________________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество физического лица - представителя      (подпись)

                юридического лица)

                                                       М.П.

"__" ________________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)

___________________________________________________________________________

                                 (подпись)

Расписка получена

"__" ________________ 20__ г.    ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)

 

 

Главе Администрации

Палласовского  муниципального района

Толмачёву В.В.

 

От ____________________________________

_____________________________________

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование

 

От ________________________________________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма,

основной государственный регистрационный номер, ИНН;

_________________________________________________________(далее - заявитель)

              для физических лиц - фамилия, имя, отчество)

Адрес заявителя, почтовый индекс___________________________________________

___________________________________________________________________________

            (юридический и фактический адрес юридического лица)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

В лице ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)

действующего на основании _________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)

 

Контактные телефоны (факс) заявителя (представителя заявителя): ___________

__________________________________________________________________________,

 

Прошу предоставить земельный участок,  находящийся  в муниципальной собственности Палласовского муниципального района Волгоградской области (находящийся  в неразграниченной государственной собственности),

(нужное подчеркнуть)

 

расположенный  по адресу:_ Россия, Волгоградская область,_____________________________________________

___________________________________________________________________________,

площадью ____________ кв. метров, кадастровый номер _______________________,

для использования _________________________________________________________,

(указать цель использования)

в безвозмездное пользование, сроком на ___________ лет на основании

на основании копий следующих документов: __________________________________

(реквизиты решения о предварительном

___________________________________________________________________________

согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения, ___________________________________________________________________________

иные документы, подтверждающие обстоятельства, дающие право приобретения земельного участка, в том числе на особых условиях, в безвозмездное пользование)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Перечень объектов недвижимости, расположенных на испрашиваемом земельном участке (заполняется при наличии)

 

№ п/п

Кадастровый (инвентарный)номер объекта недвижимости

Наименование объекта недвижимости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

 

- при личном обращении ____________________________________________________________________________;

(подпись заявителя)

- почтовым отправлением на адрес: __________________________________________

____________________________________________________________________________;

(подпись заявителя)

 

  Об    ответственности    за   достоверность   представленных   сведений предупрежден(а).

  Я согласен(на) на обработку персональных данных в Администрации Палласовского муниципального района Волгоградской области.

 

Заявитель: ________________________________________________________________

(должность представителя юридического лица)

_________________________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество физического лица - представителя      (подпись)

                юридического лица)

                                                       М.П.

"__" ________________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)

___________________________________________________________________________

                                 (подпись)

Расписка получена

"__" ________________ 20__ г.    ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)

 

 

Главе Администрации

Палласовского  муниципального района

Толмачёву В.В.

 

От ____________________________________

_____________________________________

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

 

От ________________________________________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма,

основной государственный регистрационный номер, ИНН)

___________________________________________________________________________

(далее - заявитель)

Адрес заявителя, почтовый индекс

___________________________________________________________________________

(юридический и фактический адрес юридического лица)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

В лице ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)

действующего на основании _________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    (номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)

 

Контактные телефоны (факс) заявителя (представителя заявителя): ___________

__________________________________________________________________________,

 

прошу предоставить на праве постоянного (бессрочного) пользования земельный

участок,  находящийся  в муниципальной собственности Палласовского муниципального района Волгоградской области, (находящийся  в неразграниченной государственной собственности),

(нужное подчеркнуть)

расположенный  по адресу:_ Россия, Волгоградская область, ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________,

площадью ____________ кв. метров, кадастровый номер _______________________,

для использования _________________________________________________________,

(указать цель использования)

___________________________________________________________________________,

на основании копий следующих документов: __________________________________

(реквизиты решения о предварительном

___________________________________________________________________________

согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения, ___________________________________________________________________________

иные документы, подтверждающие обстоятельства, дающие право приобретения земельного участка, в том числе на особых условиях, в постоянное (бессрочное) пользование)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Перечень объектов недвижимости, расположенных на испрашиваемом земельном участке (заполняется при наличии)

 

№ п/п

Кадастровый (инвентарный)номер объекта недвижимости

Наименование объекта недвижимости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

 

- при личном обращении ____________________________________________________________________________;

(подпись заявителя)

 

- почтовым отправлением на адрес: __________________________________________

____________________________________________________________________________;

(подпись заявителя)

  Об    ответственности    за   достоверность   представленных   сведений предупрежден(а).

  Я согласен(на) на обработку персональных данных в Администрации Палласовского муниципального района Волгоградской области.

 

Заявитель: ________________________________________________________________

(должность представителя юридического лица)

_________________________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество физического лица - представителя      (подпись)

                юридического лица)

                                                       М.П.

"__" ________________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)

___________________________________________________________________________

                                 (подпись)

Расписка получена

"__" ________________ 20__ г.    ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)

 

 

Главе Администрации

Палласовского  муниципального района

Толмачёву В.В.

 

От ____________________________________

_____________________________________

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, дачного хозяйства, гражданам и крестьянским (фермерским хозяйствам) для осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности

От __________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________ (далее – заявитель)

(для юридических лиц – полное наименование, организационно-правовая форма, ОГРН, ИНН;

для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность, ИНН,  номер и дата выдачи свидетельства о регистрации в налоговом органе; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность,  ИНН)

В лице ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

действующего на основании _______________________________________________________________________.

       (номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)

Адрес заявителя, (с указанием почтового  индекса)___________________________________

_____________________________________________________________________________________________

(юридический и фактический адрес юридического лица; адрес места регистрации и фактического проживания физического лица)

Почтовый адрес для направления корреспонденции (с указанием индекса)_________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Контактные телефоны (факс) заявителя(ей) (представителя заявителя):

_______________________________________________________________________

Прошу предоставить _________________________________________________________

(в аренду, в собственность) сроком на ___________________ лет

 

земельный участок

                                        

без проведения торгов по основанию:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Основания предоставления  из числа предусмотренных ст.39.18 Земельного кодекса Российской Федерации)

кадастровый номер земельного участка ____________________________________________________________________________         

Площадью: __________________________________ кв. метров,

Цель использования земельного участка: _____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд:________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и  (или)проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных  этим документом и (или) этим  проектом:_____________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:__________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

местоположение: Россия, Волгоградская область, ________________________________________________________________________________________,

             (указать предполагаемое место размещения объекта)

согласно  прилагаемой  к  настоящему  заявлению  схеме,

 

На основании копий следующих документов:_______________________________

_________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги: /нужное отметить √/:

□в виде бумажного документа при личном обращении по месту подачи заявления;

□в виде бумажного документа посредством почтового отправления по адресу:________________________________________________________________ ;

           Я согласен(на) на обработку персональных данных в Администрации Палласовского муниципального района Волгоградской области.

Заявитель: ________________________________________________________________

(должность представителя юридического лица)

_________________________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество физического лица - представителя      (подпись)

                юридического лица)

                                                       М.П.

"__" ________________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)

___________________________________________________________________________

                                 (подпись)

Расписка получена

"__" ________________ 20__ г.    ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)

  

 

Главе Администрации

Палласовского  муниципального района

Толмачёву В.В.

 

От ____________________________________

_____________________________________

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

об утверждении схемы расположения земельного участка

на кадастровом плане территории

 

    От ______________________________________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма, основной государственный

___________________________________________________________(далее - заявитель)

регистрационный номер, ИНН налогоплательщика)

Адрес заявителя ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(юридический и фактический адрес юридического лица; адрес места регистрации  фактического  проживания  индивидуального  предпринимателя  (физического лица)

в лице ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)

 

действующего на основании ________________________________________________

____________________________________________________________________________.

(номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)

 

Контактные телефоны (факс) заявителя (представителя заявителя):

___________________________________________________________________________

 

В   соответствии   с  Земельным  кодексом  Российской  Федерации  прошу

утвердить схему расположения земельного участка (земельных участков)на кадастровом плане территории, расположенного(ных)по адресу: Волгоградская область,________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

 

 

Образованного(ных)путем раздела(объединения, перераспределения) земельного участка* (нужное подчеркнуть):

 

площадью __________ кв. м, с кадастровым номером ____________________

площадью __________ кв. м, с кадастровым номером ____________________

площадью __________ кв. м, с кадастровым номером ____________________

площадью __________ кв. м, с кадастровым номером ____________________

площадью __________ кв. м, с кадастровым номером ____________________

 

в целях ________________________________________________________________

(указать   цель образования земельного(ных)участков

Образованного из земель неразграниченной государственной собственности* (муниципальной собственности)

 

в целях ___________________________________________________________________

(указать   цель образования земельного(ных)участков

Из категории земель _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  (заполняется в соответствии со способом образования земельного участка)

 

К заявлению прилагаются следующие документы:

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

4._________________________________________________________________

5._________________________________________________________________

6._________________________________________________________________

 

 

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

 

- при личном обращении ____________________________________________________________________________;

(подпись заявителя)

- почтовым отправлением на адрес: __________________________________________

____________________________________________________________________________;

(подпись заявителя)

 

  Об    ответственности    за   достоверность   представленных   сведений предупрежден(а).

  Я согласен(на) на обработку персональных данных в Администрации Палласовского муниципального района Волгоградской области.

 

Заявитель: ________________________________________________________________

(должность представителя юридического лица)

_________________________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество физического лица - представителя      (подпись)

                юридического лица)

                                                       М.П.

"__" ________________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)

___________________________________________________________________________

                                 (подпись)

Расписка получена

"__" ________________ 20__ г.    ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)

  

Главе Администрации

Палласовского  муниципального района

Толмачёву В.В.

 

От ____________________________________

_____________________________________

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении земельного участка в ______________________________________

                                                                                                                                                                аренду, собственность

 без проведения торгов

 

От ________________________________________________________________________

     (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая

                       форма, основной государственный

___________________________________________________________________________

регистрационный номер, ИНН; для индивидуальных предпринимателей - фамилия,

                              имя, отчество;

___________________________________________________________________________

 ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о регистрации в налоговом органе;

___________________________________________________________________________

       для физических лиц - фамилия, имя, отчество; реквизиты документа,

___________________________________________________________________________

удостоверяющего личность заявителя для граждан

_______________________________________________________ (далее - заявитель)

 

Адрес заявителя, почтовый индекс (адрес электронной почты для связи с заявителем)________________________________________________________________

                                     (юридический и фактический адрес

___________________________________________________________________________

юридического  лица;  адрес  места  регистрации  и  фактического  проживания

__________________________________________________________________________,

индивидуального предпринимателя или физического лица)

 

в лице ___________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)

 

действующего на основании _________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    (номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя

                                заявителя)

 

Контактные телефоны (факс) заявителя (представителя заявителя):

___________________________________________________________________________

 

Прошу рассмотреть вопрос о предоставлении __________________________________

(в аренду, в собственность) земельного участка

                                         (указать вид права)      

без проведения торгов по основанию:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Основания предоставления  в аренду из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.6, в собственность из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3

Земельного кодекса Российской Федерации) ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________         

                (кадастровый номер земельного участка)

Площадью: __________________________________ кв. метров,

Цель использования земельного участка: ______________________________________

____________________________________________________________________________

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или

муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен

земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд:__

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и

(или)проекта планировки территории в случае, если земельный участок

предоставляется для размещения объектов, предусмотренных  этим документом

и (или) этим проектом:______________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного

участка в случае, если земельный участок образовывался или его границы

уточнялись на основании данного решения:____________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

местоположение: Россия, Волгоградская область,

____________________________________________________________________________,

             (указать предполагаемое место размещения объекта)

согласно  прилагаемой  к  настоящему  заявлению  схеме, в аренду (в собственность)

                                                         (указать вид права)

сроком на ___________________ лет, на основании копий следующих документов:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

 

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

 

- при личном обращении ____________________________________________________________________________;

(подпись заявителя)

- почтовым отправлением на адрес: __________________________________________

____________________________________________________________________________;

(подпись заявителя)

  Об    ответственности    за   достоверность   представленных   сведений предупрежден(а).

  Я согласен(на) на обработку персональных данных в Администрации Палласовского муниципального района Волгоградской области.

Заявитель: ________________________________________________________________

(должность представителя юридического лица)

_________________________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество физического лица - представителя      (подпись)

                юридического лица)

                                                       М.П.

"__" ________________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)

___________________________________________________________________________

                                 (подпись)

Расписка получена

"__" ________________ 20__ г.    ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)